Wenn kleinste radiologische Veränderungen in der CT-Diagnostik den Unterschied machen: MedMile Case 45 ist ein Fall aus den Fachbereichen Radiologie, Chirurgie und Notfallmedizin, der eindrücklich unterstreicht, dass selbst dezente radiologische Veränderungen ernst genommen werden müssen.
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Der Fall: Unterbauchschmerzen rechts bei junger Patientin
Gezeigt wird der Fall einer 20-jährigen Patientin, die sich mit rechtsseitigen Unterbauchschmerzen in der Notaufnahme vorstellt. In der CT des Abdomens zeigt sich in der venösen Phase ein retrozökal gelegener, sehr langer Appendix mit nur diskreter Wandverdickung und minimaler umgebender Fettgewebsreaktion – ein Befund, der auf den ersten Blick kaum auf eine akute Appendizitis schließen lässt. Die Patientin wird dennoch operiert, wobei sich intraoperativ kein eindeutiger Entzündungsnachweis ergibt. Die histopathologische Aufarbeitung bestätigt schließlich die Diagnose einer akuten phlegmonösen Appendizitis.
Dieser Fall zeigt den hohen Stellenwert der CT in der modernen Appendizitis-Diagnostik, auch bei jungen Patienten mit nur milder klinischer Ausprägung.
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