Der erste Fall in unserer neuen Serie richtet u.a. an alle, die in der klinischen Akut- und Intensivmedizin, Radiologie oder Inneren Medizin tätig sind und komplexe Verläufe bei kritisch kranken Patienten besser verstehen möchten.
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Der Fall: Akute abdominelle Verschlechterung bei kritisch krankem Patienten
Ein 75-jähriger Patient muss zur Behandlung einer COVID-19-Pneumonie stationär aufgenommen werden. Am dritten Behandlungstag verschlechtert sich sein Allgemeinzustand, sodass eine intensivmedizinische Betreuung erforderlich ist. Im weiteren Verlauf fällt den behandelnden Ärzten ein zunehmend gespanntes Abdomen auf, parallel dazu steigen der Katecholaminbedarf und die Laktatwerte kontinuierlich an, was den Verdacht auf eine abdominelle Minderperfusion oder eine andere schwerwiegende Komplikation im Bauchraum verstärkt. Bekannt ist eine onkologische Vorerkrankung mit hepatischer Metastasierung.
Angesichts der sich verschlechternden Symptomatik und der unklaren Ursache erfolgt zur weiteren Differenzierung eine CT-Untersuchung des Abdomens. Diese gibt wesentliche Aufschlüsse über die zugrunde liegende Pathologie.
Im folgenden Video sind Ausschnitte aus der abdominellen CT-Diagnostik des Patienten zusammengefasst. Sieh selbst, welche Ursache sich aus der Bildgebung ableiten lässt und wie diese die klinische Entscheidung den weiteren Behandlungsverlauf beeinflusst.
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