In primärer Verantwortung der Urologie (unterstützt durch Radiologie und Notfallmedizin) demonstriert Fall 9 der MedMile Cases eindrucksvoll, wie ein kardialer Alarmbefund (ST-Hebungen) durch die klinische Entwicklung und Bildgebung in Richtung urologischer Notfallkomplikation umgedeutet wird. Die Kardiologie war für den initialen Ausschluss essenziell.
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Der Fall: Akute Unterbauchschmerzen mit überraschender Ursache im CT
Ein knapp 40-jähriger Patient stellt sich mit akuten rechtsseitigen Unterbauchschmerzen in der zentralen Notaufnahme vor. Im EKG zeigen sich ST-Hebungen, sodass zunächst der Verdacht auf eine kardiale Ursache besteht. Die unmittelbar durchgeführte Koronarangiographie bleibt jedoch ohne klinischen Befund. Im weiteren Verlauf treten zusätzlich eine Makrohämaturie und Leukozyturie auf, sodass sich der Fokus in Richtung einer möglichen nephrologischen oder urologischen Ursache verschiebt. Ein Low-Dose-CT in Bauchlage wird veranlasst – mit einem unerwarteten Befund: Neben einem frischen Steinabgang zeigt sich eine ausgedehnte Kontrastmittelansammlung im retroperitonealen und perirenalen Gewebe, mit Ausbreitung bis in den Bereich des Psoasmuskels. Welche seltene Komplikation sich hinter dem Beschwerdebild des Patienten verbirgt, wie sie sich radiologisch konkret darstellt und welche klinischen Schlussfolgerungen sich daraus ergeben, erläutert das folgende Video.
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