Das Video zum 23. Fall aus unserer Reihe “MedMile Cases” ist besonders interessant für Mediziner, die in der Urologie, Inneren Medizin, Radiologie, Viszeralchirurgie tätig sind oder sein wollen. Dieser Fall zeigt anschaulich, wie eine entzündliche Komplikation einer Darmerkrankung zu urogenitalen Komplikationen führen kann und wie entscheidend eine gezielte bildgebende Abklärung für die Diagnosestellung ist.
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In Kooperation mit MedMile zeigen wir in unserer Serie "MedMile Cases" klinisch relevante Fälle – mit typischer Symptomatik, bildgebender Diagnostik und dem weiteren Prozedere. Ziel ist es, ein praxisnahes, strukturiertes Vorgehen aufzuzeigen, das sich an den realen Anforderungen im ärztlichen Alltag orientiert.
Der Fall: Makrohämaturie und rektale Blutabgänge
Ein 66-jähriger Patient, der eigentlich aufgrund einer akuten myeloischen Leukämie stationär behandelt wird, entwickelt im Verlauf Fieber, eine makroskopische Hämaturie sowie neu aufgetretene rektale Blutabgänge. Die diagnostische CT-Untersuchung zeigt multiple hypodense Areale in der linken Niere, vereinbar mit einer akuten Pyelonephritis – eine Ureterschiene ist bereits einliegend. Zusätzlich besteht eine deutliche Wandverdickung der Harnblase mit umgebender Fettgewebsimbibierung, was als Zeichen einer begleitenden Zystitis zu werten ist. Auffällig ist zudem ein größerer Lufteinschluss im Blasenlumen, wobei jedoch kein Dauerkatheter einliegend ist. Der Inhalt der Harnblase wirkt inhomogen und erinnert an Stuhl. Zusätzlich sind Luftanteile im Fettgewebe zwischen Harnblase, Rektum und Sigma nachweisbar.
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