Mit diesem Fall aus unserer Reihe “MedMile Cases” gibt es mit einem relativ häufigen abdominalen Notfall einen Einblick in die Bereiche Notfallmedizin und Viszeralchirurgie.
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In Kooperation mit MedMile zeigen wir in unserer Serie "MedMile Cases" klinisch relevante Fälle – mit typischer Symptomatik, bildgebender Diagnostik und dem weiteren Prozedere. Ziel ist es, ein praxisnahes, strukturiertes Vorgehen aufzuzeigen, das sich an den realen Anforderungen im ärztlichen Alltag orientiert.
Der Fall: Akutes Abdomen mit Verdacht auf mechanischen Ileus
Eine 50-jährige Patientin stellt sich mit plötzlich auftretenden, stärksten abdominellen Schmerzen in der Zentralen Notaufnahme vor. Klinisch besteht der Verdacht auf einen mechanischen Ileus. In der anschließend durchgeführten CT-Diagnostik zeigt sich freie Luft im gesamten Oberbauch, am deutlichsten ausgeprägt jedoch unterhalb des Zwerchfells. Zusätzlich findet sich freie Luft im Unterbauch. Ödematöse Veränderungen im Bereich des Rektums und des rektosigmoidalen Übergangs lassen schließlich eine Perforation im Bereich des Colon sigmoideum vermuten. Der radiologisch geäußerte Verdacht bestätigt sich auch intraoperativ. Histopathologisch findet sich kein Hinweis auf Malignität – man geht von einer Perforation im Rahmen eines einzelnen Sigmadivertikels aus. Die Patientin wird mittels Anlage eines Hartmann-Stomas versorgt, welches bei unkompliziertem klinischem Verlauf wieder zurückverlagert werden kann. Das folgende Video gibt einen detaillierten Einblick in die Diagnostik und das therapeutische Management.
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