Das vorliegende Video aus unserer MedMile Cases-Reihe veranschaulicht eine typische Komplikation bei chronischer Niereninsuffizienz und die in diesem Zusammenhang wichtige gezielte Diagnostik und Therapie. Ein Fall, der insbesondere für Kardiologen und Radiologen interessant ist.
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In Kooperation mit MedMile zeigen wir in unserer Serie "MedMile Cases" klinisch relevante Fälle – mit typischer Symptomatik, bildgebender Diagnostik und dem weiteren Prozedere. Ziel ist es, ein praxisnahes, strukturiertes Vorgehen aufzuzeigen, das sich an den realen Anforderungen im ärztlichen Alltag orientiert.
Der Fall: Komplikationen im Verlauf chronischer Nierenerkrankungen
Eine 45-jährige Patientin mit bekannter chronischer Niereninsuffizienz wird notfallmäßig mit ausgeprägter Flüssigkeitsretention vorstellig. Zusätzlich fallen laborchemisch erhöhte Entzündungsparameter auf. Das initiale Röntgenbild des Thorax zeigt streifige Verschattungen in den unteren Lungenfeldern sowie eine dezente Vermehrung der interstitiellen Zeichnung. Im 10-tägigen Verlauf verstärken sich die infektiösen Symptome, weshalb eine erneute Thoraxröntgenaufnahme durchgeführt wird. Diese zeigt schließlich deutlich ausgeprägte Pleuraergüsse beidseits sowie eine massiv verbreiterte Herzsilhouette mit typischer „Boxbeutelform“, die als klassisches radiologisches Zeichen für einen Perikarderguss gilt und gut zur bestehenden Volumenüberladung der Patientin passt.
Aufgrund erhöhter D-Dimer-Werte wird zur Abklärung einer möglichen Lungenembolie zusätzlich eine pulmonale CT-Angiographie durchgeführt. Was diese offenlegt, zeigt unser Video.
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