Ketone im Urin – Werte und Bedeutung

Ketone im Urin sind das Ergebnis “nicht verwendeter” Ketonkörper. Diese chemischen Verbindungen  entstehen, wenn dem Körper im Rahmen der Energiebereitstellung nicht ausreichend Kohlenhydrate zur Verfügung stehen. Alternativ werden dann überwiegend in der Leber Fette verstoffwechselt, wobei Ketonkörper ins Blut abgegeben werden und dem Gehirn, der Muskulatur und allen anderen Organen als Energiequelle dienen. Die Ausscheidung überschüssiger Ketonkörpern erfolgt über den Urin.

Ursachen für Ketone im Urin

Die folgenden Ursachen können das erhöhte Auftreten von Ketonen im Urin (Ketonurie) bedingen:

Diabetes

Beim Diabetes mellitus fehlt dem Körper Insulin, sodass aufgenommene Glucose nicht verstoffwechselt werden kann. Um die Energieversorgung des Körpers zu gewährleisten, werden zur Kompensation Fette abgebaut, wobei Ketonkörper entstehen.

Kohlenhydratarme Diäten

Menschen, die eine kohlenhydratarme Diät (Low Carb) machen, nehmen in der Regel ausgleichsweise mehr Proteine und Fette zu sich. Die Verstoffwechselung der Nahrungsfette und der im Rahmen der Diät mobilisierten Fettreserven führt zu einem vermehrten Auftreten von Ketonen.

Fieber

Bestimmte Infektionen führen dazu, dass der Körper mit Fieber reagiert. Die erhöhte Körpertemperatur sorgt dafür, dass das Immunsystem und die Stoffwechselprozesse effektiver arbeiten können, um so die Krankheitserreger besser bekämpfen zu können. Aufgrund des erhöhten Energiebedarfs kann es sein, dass im Rahmen von fiebrigen Infekten Ketonkörper aufgrund des zusätzlich angekurbelten Fettstoffwechsels entstehen und entsprechend nachweisbar sind.

Schwangerschaft

Während einer Schwangerschaft kann es einerseits natürlicherweise zu einem moderaten Anstieg von Ketonen im Urin kommen. Daneben kann auch eine übermäßige Schwangerschaftsübelkeit (Hyperemesis gravidarum) und das damit verbundene ständige Erbrechen dazu führen, dass die betroffenen Frauen nicht ausreichend Energie zu sich nehmen und der Körper die Energie aus Ketonkörpern beziehen muss.

Nachweis einer Ketonurie

Zum Nachweis einer Ketonurie wird der Urin mittels Teststreifen untersucht. Zeigt der Teststreifen keine Verfärbung, liegen im Urin auch keine Ketonkörper vor. Verfärbt sich die Testfläche rosa bis violett, so besteht eine Ketonurie. Je dunkler sich der Teststreifen verfärbt desto höher ist der im Urin enthaltene Anteil an Ketonkörpern.

Ketone im Urin – Normwerte

Bei Menschen, die sich gesund und ausgewogen ernähren und keine Vorerkrankungen aufweisen, liegt die Konzentration von Ketonen im Urin physiologischerweise bei maximal bis 0,5 mmol/l.

Eine kohlenhydratarme bzw. -freie Diät hat möglicherweise erhöhte Werte bis 3 mmol/l zur Folge.

Werte von über 3 mmol/l sollten immer zur Überprüfung einer diabetischen Ketoazidose führen.

Diabetische Ketoazidose

Bei der diabetischen Ketoazidose – einer schwerwiegenden Komplikation eines Diabetes mellitus Typ I – kommt es aufgrund eines Mangels an Insulin zu einem stark erhöhten Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) aufgrund des eingeschränkten beziehungsweise fehlenden Glucosestoffwechsels. Da der Körper die benötigte Energie in der Folge alternativ aus Fetten beziehen muss, entstehen mengenmäßig so viele Ketonkörper, dass gleichzeitig auch eine Hyperketonämie besteht, die eine Übersäuerung des Körpers bedingt.

Symptome

Die diabetische Ketoazidose geht üblicherweise mit den folgenden Symptomen einher:

• starkes Durstgefühl
• Bauchschmerzen
• Übelkeit und/oder Erbrechen
• trockene Haut und/oder Schleimhäute
• Bewusstseinseintrübung
• nach Aceton riechende Atemluft

Die Behandlung einer diabetischen Ketoazidose umfasst üblicherweise intravenösen Flüssigkeitsausgleich und die intravenöses Gabe von Insulin. Sie kann unbehandelt zu Koma und Tod führen.